Testostérone : pas de miracle pour l'homme âgé

Article Le Figaro du 04-01-2008

Testostérone : pas de miracle pour l'homme âgé


En 2004, il y aurait eu aux États-Unis, près de 2,4 millions d'ordonnances de prescription de testostérone, deux fois plus qu'en l'an 2000.

Alors qu'un nombre croissant d'hommes prennent de la testostérone en vieillissant, les bénéfices semblent très faibles selon une nouvelle étude publiée cette semaine.

Depuis quelques années déjà, certains urologues prescrivent aux hommes d'un certain âge, un traitement à base de testostérone visant à se substituer aux hormones masculines dont les taux baissent. Quels effets attendre d'une telle supplémentation ? Selon une enquête réalisée en Hollande à Utrecht et publiée cette semaine dans le JAMA ( Journal of American Medical Association ), cette médication pourrait augmenter la masse musculaire et diminuer la masse grasse, mais n'accroîtrait pas en revanche la force musculaire.

Il y a un débat assez vif parmi la communauté des urologues au­tour des bénéfices et des risques d'un traitement par testostérone pour les plus de 60 ans, les uns estimant qu'une telle prescription offre un tonus supplémentaire, les autres considérant qu'il y a un risque accru de cancer de la prostate pour des bénéfices inconsistants. Contrairement à la ménopause qui se traduit par un arrêt relativement brusque des sécrétions hormonales féminines, il n'y a pas de rupture hormonale chez l'homme avec l'âge, mais une baisse très progressive des taux chez certains d'entre eux. La diminution des taux de testostérone a été accusée de provoquer une perte musculaire, une augmentation du risque de chute, de dépendance, et de déclin des fonctions intellectuelles. En 2004, il y aurait eu aux États-Unis, près de 2,4 millions d'ordonnances de prescription de testostérone, deux fois plus qu'en l'an 2000.

Pour mesurer avec précision les effets sur la santé de la testostérone, une équipe pluridisci­plinaire de médecins hollandais (gériatres, urologues, et radiologues) se sont penchés sur 237 hommes de 60 à 80 ans en bonne santé mais présentant tous un taux faible de testostérone dosé dans le sang. La moitié de ces volontaires ont bé­néficié d'un traitement quotidien de 80 milligrammes d'hormones par voie orale et l'autre moitié d'un placebo, c'est-à-dire un produit inactif. Au bout de six mois, tous les participants ont accepté de se soumettre à un grand nombre de tests, mesures du poids et de la taille, de la masse et de la ­force musculaire, de la densité osseuse, du volume de la prostate, des taux de cholestérol, de la glycémie, de la tension artérielle, des performances intellectuelles, de la qualité de vie...

Qualité de vie inchangée

«Au bout de six mois de traitement, nous avons pu montrer qu'un traitement à base de testostérone augmente la masse musculaire et diminue la masse grasse chez l'homme, mais n'améliore pas la force musculaire ni les fonctions motrices, indiquent les auteurs de l'essai. Nous n'avons pas observé de bénéfice sur les aptitudes intellectuelles ni sur la masse osseuse.» À noter que le taux de bon cholestérol (HDL) a diminué chez les personnes sous traitement. Quant à la qualité de vie, elle apparaît inchangée. Il n'y a pas eu non plus de modification au niveau de la prostate, alors qu'un des risques potentiels est la promotion du cancer.

Si l'on se fie à cette étude, les bienfaits de la testostérone apparaissent bien minces. Cependant, l'étude n'a duré que six mois, ce qui est insuffisant pour évaluer tant les effets positifs (impact sur la vitalité) que les négatifs (risque prostatique). Les grands essais récents pour mesurer les effets du traitement hormonal chez la ­femme ont duré près de huit ans et ont porté sur des milliers de volontaires.

«L'andropause n'est pas physiologique chez l'homme . Il y a cependant environ 3 à 5 % des hommes de plus de 50 ans qui présentent un déficit en testostérone, explique le professeur Marc Zerbib (urologue, hôpital Cochin). S'ils se plaignent de symptômes, comme de la fatigue ou des troubles du sommeil, on peut leur proposer de prendre de la testostérone, mais uniquement après un dosage mettant en évidence un réel déficit. Selon un certain nombre de travaux, une telle compensation, aux doses utilisées dans ce contexte, semble a priori sans risque au ni­veau de la prostate.»

http://www.lefigaro.fr/sciences/2008/01/02/01008-20080102ARTFIG00398-testosterone-pas-de-miracle-pour-l-homme-age.php

Réactions des Internautes
http://plus.lefigaro.fr/article/testosterone-pas-de-miracle-pour-lhomme-age-20080102-7662/commentaires

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Popeye - Le 21/02/2008 à 08:45
J'ai 52 ans et je prend de la testostérone depuis 8 mois je peut vous assurer que depuis j'ai remarquer de gros amilioration sur mon someil,un libibo plus élever,une augmentation de la masse musculaire,moin de masse grasse,beaucoup plus d.énergies,je me sent comme si j'avait 15 ans de moin.
Merci a ceux qui on fait la recherche et le dévloppement de ce produit miracle!!!

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trape - Le 6/01/2008 à 00:32
N'oublions pas que le mot "hormone" déclenche souvent un sentiment de peur.
Sans données complémentaires sur l'expérimentation, il est difficile de fournir un commentaire. Outre le fait que c'est l'association Exercice + Androgènes + Climat nutrtionnel (Androgènes=>dopage) qui modifie la masse musculaire et la force chez des jeunes sujets; le problème posé, en filigrane, ici est celui de l'intêret d'une monothérapie hormonale chez les sujets agés, avec un vieillissement physiologique poly-hormonal.
Ce qui est certain, c'est que le maintien du capital musculaire est indissociable de l'état de santé des seniors.

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Eric42 - Le 6/01/2008 à 11:26
Une des préférée des sportifs... Il me semble (mais vous me donnerez votre sentiment monsieur le medecin) que la testostérone n'augmente pas réellement la masse musculaire ; elle provoque d'une part une nette rétention d'eau, une augmentation du volume des cellules musculaires (elle ne multiplie pas leur nombre contrairement à l'hormone de croissance) ainsi qu'une augmentation réélle de l'agressivité, du "moral", du tonus en général... Elle agit fortement sur la force musculaire si elle est associée à des exercices physiques répétés (les temps de récupération sont fortement diminués, les volumes d'entrainement sont plus importants et mieux diminués...). Sans association avec des exercices physiques (même modérés), elle n'a selon moi aucune utilité. Sans parler des effets secondaires même à faible dose, sur une longue période) comme l'alopécie androgénique, l'acné et l'augmentation de l'agressivité.

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Michel MG - Le 4/01/2008 à 18:28
Comment croire qu'on augmente la masse musculaire sans augmenter la force? Cette étude ne dit rien non plus de la virilité voire de l'agressivité. Bien sûr, on ne prescrit pas la testostérone sans contrôle prostatique. Mais si cette hormone est promotrice du cancer prostatique, alors tous les adolescents et hommes jeunes qui baignent dedans devraient avoir ce cancer...J'ai traité par testostérone quelques patients dont mon père en l'informant des risques. Il m'a bien dit préférer le tonus, le désir, la musculature, le mental et vivre moins longtemps mais debout. PS: le Professeur Arvis nous avait proposé le mot "Andromiose", affaiblissement de la virilité plutôt qu'andropause, inappropriée. J'ai adopté ce vocable.

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Spinoza - Le 4/01/2008 à 20:41
A croire cet article , nous pouvons nous apercevoir que le naturel est bafoué par des produits dangereux a long terme. Ou est l'interet, je n'en vois pas.
Le sport, l'équilibre alimentaire et l'hygiène génerale de vie sont des moyens physiologique adaptés à un maintien hormonal.
La notion de facilité apparait beaucoup trop souvent, cela est vraiment dommage.